全靜脈營養治療

什麼是全靜脈營養(TPN)治療？

補充營養最好的方法是由口進食，再經由胃腸道消化吸收，但對於有些需要暫時禁食或腸胃道功能不良的病人，在住院治療期間因為無法由口進食而獲得令人滿意的營養程度。所以，藉由全靜脈營養(TPN )治療經由中心靜脈導管輸注的方式，希望能協助病人得到良好的營養狀況，以提升病人住院期間的治療及復原。
全靜脈營養TPN (Total parenteral nutrition)是指經由中心靜脈導管輸入高張且高滲透壓的溶液，提供身體所需的熱量及營養物質，以維持體內的正氮平衡及營養均衡。全靜脈營養(TPN)溶液配方包含醣類、胺基酸、電解質等成份，再視病人情況另行添加脂肪酸、維他命、電解質及微量元素等營養。

全靜脈營養(TPN)治療的步驟：

• 中央靜脈導管的置入：

因為全靜脈營養(TPN)是高張而且高滲透的溶液，所以必需經由中央靜脈導管的輸注。目前本院使用的管路有下列四種方式：中心靜脈導管(CVC)、末梢靜脈置入導管(PICC)、皮下靜脈置入器(Prot-A)、希克曼氏導管(Hickman)等，在經由醫師評估後決定何種裝置較適合病人的需要，由專業醫師和護理人員在無菌技術下進行置入，並在胸部X光的攝影確定放置位置無誤，才可安全的進行全靜脈營養的醫療。

• 中央靜脈導管的照顧：

由於全靜脈營養(TPN)是長時期且連續性24小時的治療，由滴注管輸注營養溶液，並且需要幫浦機器的輔助。所以，注射部位的敷料應保持清潔及乾燥，以防止感染。住院期間，護理人員每日會觀察評估您的注射部位傷口的情形並記錄及追蹤。沐浴時，應慎防注射部位的浸濕，並勿做激烈的運動。返家照護，如果發現注射部位皮膚有發紅、腫脹、灼熱感、疼痛之情形，則請告知照護您的醫護人員。

全靜脈營養治療您需要知道什麼？

在長時期的全靜脈營養(TPN)治療下，可能會產生一些合併症的發生。加強對病人的衛教及醫護人員密切的監測下，都可以降低合併症的發生。以下是幾種常見的全靜脈營養治療合併症：

• 不耐症：由於全靜脈營養是由許多化學物質以無菌技術所組成的複雜混合物，配合每個病人不同的營養需求，在輸注到病人的身上時，可能因個人之體質而發生不適之現象，如注射部位發生疼痛、皮膚起紅疹；其他可能發生胸悶、胸痛，而症狀往往是在輸注之後發生，這時請儘快告知照顧您的醫護人員，將儘快給予醫療護理措施。
• 靜脈炎：靜脈血管內膜的炎性反應；可能在靜脈導管留置處或在導管移除後出現(輸注後靜脈炎)，並可能進而演變為感染。如果注射部位出現疼痛、發紅、水腫、觸摸皮膚時會有感覺肌肉變硬。這時請儘快告知照顧您的醫護人員，將儘快給予醫療護理措施。
• 高血糖症：血糖濃度超過250毫克/微升。可能發生的症狀包括：頻尿、口渴、嘔吐、虛弱、頭痛、尿中出現尿糖。這時請儘快告知照顧您的醫護人員，將儘快給予醫療護理措施。
• 低血糖症：血糖濃度低於 60毫克/微升。可能是突然中斷全靜脈營養滴注，會有皮膚濕冷、冒汗、神經敏感、焦慮、低血壓、眩暈、饑餓。這時請儘快告知照顧您的醫護人員，將儘快給予醫療護理措施，若意識清醒及可經口進食的病人，請儘快服下糖漿、方糖；或攝取具有甜分的食物如加糖的果汁、糖果。

結語

全靜脈營養(TPN)治療的病人，在營養醫療小組醫師、營養師、藥劑師、護理師及病房醫護人員的嚴格監控之下，將獲得營養之改善，並提升病人健康狀況以協助病人順利接受完整的（癌症）治療，可改善病人住院治療期間的生活品質，以減少住院天數。